Há um ano, esta semana, a Suprema Corte anulou o direito constitucional ao aborto e, desde então, mais de uma dúzia de estados proibiram o aborto. Dezenas de saúde reprodutiva as clínicas fecharame hospitais e médicos que costumavam fazer aborto pararam.

Ao mesmo tempo, alguns estados direitos de aborto fortalecidos e novas clínicas que oferecem abortos foram abertas – algumas delas estrategicamente localizadas em cidades que fazem fronteira com estados que proíbem o aborto.

Ainda assim, como mostram esses mapas, o acesso à atenção ao aborto diminuiu drasticamente nos Estados Unidos. Caitlin Myersprofessor de economia do Middlebury Faculty em Vermont, coleta os dados sobre o acesso ao aborto que informam esses mapas.

Há apenas um ano, “menos de 1% da população dos EUA estava a mais de 200 milhas de um provedor e a pessoa média estava a 25 milhas de um provedor”, explica ela. Em abril de 2023, ela diz, 14% da população está a mais de 200 milhas do centro de aborto mais próximo, e o americano médio está a 86 milhas de um provedor.

Myers trabalha neste campo há quase 20 anos. “Cheguei a isso como uma economista do trabalho interessada nos diferenciais de gênero nos resultados do mercado de trabalho”, diz ela. “Você não pode estudar as diferenças de gênero nos resultados do mercado de trabalho sem estudar os efeitos da formação da família e da gravidez nas carreiras das mulheres, e não pode estudar a formação da família e a gravidez sem estudar a política reprodutiva”.

“A distância impede que muitas pessoas cheguem aos provedores”, diz Myers, muitas vezes porque não têm dinheiro para viajar, cuidar de crianças e não podem faltar ao trabalho e perder salários.

Myers aponta para pesquisas com pacientes abortadas que mostram como o dinheiro joga no acesso. “A maioria (dos pacientes) é pobre ou de baixa renda – 75% são de baixa renda, 50% estão abaixo da linha da pobreza – e mais da metade está relatando um evento perturbador na vida, como acabaram de perder o emprego, estão sendo despejados , eles terminaram com um parceiro”, diz ela. “Também sabemos que eles têm muito crédito limitado. Mais de 80% das pessoas que procuram abortos em um grande estudo influente tinha pontuações de crédito subprime, então esta não é uma população que simplesmente entra em um avião com facilidade.”

ela começou o Banco de Dados da Instalação de Aborto de Myers como parte de um projeto para identificar como as mudanças na disponibilidade de aborto em diferentes instalações afetam o número de nascimentos e abortos. Ela coletou dados sobre instalações – incluindo clínicas, médicos e hospitais, que indicaram publicamente que realizam abortos – desde 2009, usando bancos de dados de licenciamento de dados, diretórios e capturas de websites da Wayback Machine de anos anteriores.

Para mantê-lo atualizado e documentar como as instalações abrem e fecham ao longo do tempo, ela revisa o diretório de afiliados da Deliberate Parenthood todos os meses para verificar quaisquer alterações na operação e, em seguida, liga para verificar o que aconteceu. “A outra metade são fornecedores independentes”, diz ela, o que torna mais difícil rastreá-los. Myers tem uma equipe de 25 assistentes de pesquisa de graduação. “Eles são incríveis, um grupo de alunos do Middlebury Faculty”, diz ela. “Eu implanto regularmente esses 25 RAs em um dia para ligar para todas as instalações que acho que estão abertas.” Ela estima que eles façam cerca de 750 ligações cada vez que verificam.

(Claro que a distância nem sempre limita o acesso, pois agora as pessoas têm a opção de acessar pílulas abortivas pelo correio. Myers montou um mapa explorando como o acesso pode mudar além disso, se o aborto medicamentoso fosse limitado pelo sistema authorized, como um caso federal segue para o Supremo.)

Os residentes nos estados do sul têm um longo caminho a percorrer quando se trata de encontrar um provedor. “Os estados que têm grandes declínios no acesso são Texas, Louisiana, Mississippi, Arkansas, Oklahoma”, observa ela, acrescentando que as pessoas em Idaho também precisam cobrir grandes distâncias. Mas cada estado tem sua própria história, dependendo de sua geografia e do cronograma de restrições. Aqui está uma olhada em três estados diferentes.

Uma década de mudanças no Texas

Em 2013, a legislatura do Texas aprovou uma lei exigindo que as clínicas que oferecem abortos tenham o mesmo tipo de equipamento, padrões e pessoal dos centros cirúrgicos e exigindo que os médicos que realizam abortos tenham privilégios de admissão em um hospital próximo. “Quase da noite para o dia, em 1º de novembro de 2013, metade das instalações de aborto do Texas fecharam”, explica Myers.

O mapa de abril de 2013 mostra o Texas antes que a lei estadual entrasse em vigor.

A clínica do Texas que desafiou essas restrições, Entire Lady’s Well being, ganhou seu caso na Suprema Corte em 2016, mas as clínicas no Texas eram em sua maioria incapaz de reabrir. Quando o Texas começou a impor uma proibição de seis semanas em 2021 (antes de a Suprema Corte anular o direito constitucional ao aborto), havia apenas um punhado de clínicas e hospitais que ofereciam aborto no estado que abriga quase 30 milhões de pessoas.

Desde o Dobbs decisão, todas essas clínicas mudaram de estado ou fecharam, e os hospitais que costumavam realizar abortos também pararam. Para pacientes grávidas que buscam abortos, isso quase sempre significa viajando para fora do estado ou levar a gravidez a termo. O Centro de Direitos Reprodutivos representa 15 mulheres que processou o estado sobre suas restrições ao aborto em um caso que está em andamento.

Acesso nas fronteiras do Missouri

Na última década, explica Myers, houve instalações de aborto em três áreas metropolitanas do Missouri: Kansas Metropolis, St. Louis e Columbia. No meio do estado, um provedor de aborto em Columbia suspendeu os serviços e depois retomou, intermitentemente por anos. Em 2018, a clínica suspendeu definitivamente os serviços devido à aplicação de um requisito de privilégios de admissão para provedores de aborto.

Em 2022, embora os legisladores do Missouri tenham agido rapidamente para proibir o aborto, o acesso não mudou muito. Antes ovas foi derrubado, “havia um provedor, eles estavam em St. Louis e na verdade estavam realizando menos de dez abortos por mês”, explica Myers.

“Do outro lado da fronteira de St. Louis, em Granite Metropolis, Illinois, e Fairview Heights, Illinois, havia dois grandes fornecedores. Além disso, novos fornecedores abriram em Carbondale, Illinois – dois que não existiam antes – e isso realmente aumentou o acesso no sudeste do Missouri.” No lado oeste do estado, é uma história semelhante. “Já havia instalações em Kansas Metropolis, lado da fronteira do Kansas, e uma nova começou a oferecer abortos.

“Então o Missouri já estava em um pós-ovas mundo, e Dobbs realmente não o afetou”, diz Myers.

Maine expande serviços

Maine é um estado onde o acesso ao aborto se expandiu nos últimos anos. Myers diz que duas novas políticas são as principais responsáveis. Uma delas é a telessaúde, na qual pílulas abortivas podem ser prescritas sem que a mulher vá pessoalmente a um profissional de saúde. Maine Household Planning começou a fornecer aborto by way of telessaúde em 2016“o que mudou o jogo”, diz Myers, especialmente para mulheres em áreas muito remotas na fronteira canadense

A outra tem a ver com quem pode cuidar. “Eles começaram a permitir que médicos de prática avançada prestassem serviços de aborto – isso é enorme”, diz Myers. O Maine começou a permitir que assistentes médicos, enfermeiras registradas de prática avançada e médicos alopatas ou osteopatas licenciados no estado prestassem cuidados de aborto em 2019.

Editado por: Diana Webber